Заболевания мочевого пузыря — довольно распространенная проблема, особенно среди женщин. Они могут протекать как бессимптомно, так и сопровождаться болью.

Как работает мочевой пузырь

Мочевой пузырь — полый мышечный орган, в котором собирается моча, выделенная почками. Он располагается в области таза, чуть ниже почек, и связан с ними при помощи двух длинных «трубочек» — мочеточников.
Когда в пузыре накапливается достаточное количество мочи, происходит процесс мочеиспускания. Он состоит из нескольких фаз. Сначала напрягаются гладкомышечные клетки органа, затем расслабляются мышцы сфинктера мочевого пузыря, приводя к открытию мочеиспускательного канала — моча попадает в уретру и выводится из организма1.
Если мочевой пузырь нездоров, то это может приводить к нарушению мочеиспускания, а также ряду других симптомов, в том числе боли.



Симптомы заболеваний мочевого пузыря8:

Симптомы



Какие существуют заболевания

Самое распространенное заболевание мочевого пузыря у женщин – это цистит, воспаление мочевого пузыря. Боль при цистите сосредоточивается в нижней части живота, вызывая дискомфорт, чувство тяжести, давления. Болевой синдром становится сильнее при мочеиспускании, оборачиваясь режущей, жгучей болью2.

По статистике, до 90% женщин хотя бы один раз в жизни заболевают циститом3. Это связано с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала: у женщин он шире и короче, чем у мужчин, поэтому бактерии легче проникают в мочевой пузырь. Возбудителем цистита в 75-85% случаев становится кишечная палочка — представитель нормальной флоры нашего кишечника4.



Еще одна причина боли — мочекаменная болезнь (далее — МКБ). Она встречается в 0,5-5,3% случаев. В отличие от цистита ею чаще болеют мужчины, однако, у женщин МКБ протекает тяжелее3.
Причина МКБ — нарушение обменных процессов в организме и изменения в мочевыводящей системе.




Факторами риска, приводящими
к мочекаменной болезни, считаются3:

  • несбалансированный рацион питания (низкое потребление жидкости, злоупотребление алкоголем, преобладание белкового компонента в пище);
  • низкая физическая активность;
  • инфекции мочевых путей;
  • нарушение гормонального баланса;
  • анатомические изменения в мочевых путях;
  • онкологические заболевания;
  • прием лекарств, способствующих камнеобразованию.

Рак мочевого пузыря тоже может сопровождаться болевым синдромом в области таза. Больных также беспокоят появление крови в моче, нарушение мочеиспускания, недержание мочи. Заболевание обычно развивается в возрасте старше 40 лет, у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин. В группу высокого риска входят люди, подвергающиеся воздействию ароматических аминов, — курильщики, работники химических заводов, предприятий, выпускающих красители5.





Диагностика цистита
и других заболеваний

В случае появления боли и других симптомов, характерных для заболеваний мочевого пузыря, нужно обратиться к урологу или терапевту.

Диагностика цистита

Врач поможет поставить диагноз «острый цистит» на основании типичных признаков. Иногда может быть назначено дополнительное бактериологическое исследование — посев мочи на стерильность6.
Если же врач подозревает мочекаменную болезнь, то для точного диагноза используются более сложные инструментальные методы исследований2. Например, обзорный рентгеновский снимок органов брюшной полости, позволяющий увидеть камни. Стоит отметить, что эффективность этого метода зависит от типа камня. Поэтому, в отдельных случаях, назначается экскреторная урография (рентген с контрастом), которая дает полное представление о состоянии почек, верхних и нижних мочевыводящих путей.
Также используется ультразвуковое исследование почек, которое помогает оценить состояние органа, а также увидеть камни в мочеточнике и почках. В некоторых случаях камни визуализировать не удается.
И, наконец, компьютерная томография — самый информативный метод диагностики мочекаменной болезни и других заболеваний, при котором можно максимально точно визуализировать как камни, так и новообразования.


Также используется ультразвуковое исследование почек, которое помогает оценить состояние органа, а также увидеть камни в мочеточнике и почках. В некоторых случаях камни визуализировать не удается.
И, наконец, компьютерная томография — самый информативный метод диагностики мочекаменной болезни и других заболеваний, при котором можно максимально точно визуализировать как камни, так и новообразования.

Как лечить болезни
мочевого пузыря?

Тактика лечения заболеваний мочевого пузыря определяется после установления диагноза. Так, при остром цистите терапия основывается на назначении антибактериальных препаратов2. Если воспаление мочевого пузыря сопровождается болевым синдромом, применяют спазмолитические препараты2.

 


Спазмолитики, например, Но-шпа®, — важный компонент лечения почечной колики при МКБ и болевого синдрома при других заболеваниях мочевого пузыря. Но-Шпа® подавляет сократительную активность гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, расширяет сосуды и улучшает кровоснабжение тканей. Благодаря этому устраняется спазм гладких мышц, что приводит к купированию или уменьшению боли7.
 

SARU.DRT.19.09.1738
  1. Физиология человека: учеб. пособие для учащихся специальности "Лечебное дело" учреждений, обеспечивающих получение сред. спец. образования / А.А. Семенович [и др.]; под ред. А. А. Семеновича. – 3-е изд., испр. – Минск: Выш. шк., 2009. – 544 с.
  2. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г.Аляева и соавт. – 2017. – 544 с.
  3. Никольская И. Г. и др. Мочекаменная болезнь и беременность //Российский вестник акушера-гинеколога, 2012. Т. 12. №1. С. 82-86.
  4. Nicolle L.E. Epidemiology of urinary tract infections //Infect Med.2001;18:153-162.
  5. Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 6: Пер. с англ./ Под ред. Е. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др.—М.: Медицина. — 1995. — 416 с: ил.
  6. Зайцев А.В. и соавт. Инфекции мочевыводящих путей. Часть 1. Методические рекомендации №57. Москва, 2017.
  7. Инструкция по медицинскому применению Но-шпа ® (таблетки) Рег. Удостоверение П №011854/02
  8. Раснер П.И. и соавт. Воспалительные заболевания органов мочевой системы. Регулярные выпуски «РМЖ» №23 от 16.12.2016 стр. 1553-1561