СРК (синдром раздраженного кишечника) — функциональное расстройство кишечника, проявляющееся периодической болью в животе, возникающей не реже 1 раз в неделю, связанной с дефекацией и сочетающейся с изменением ее частоты и формы стула1.
Заболевание встречается чаще среди женщин, чем среди мужчин. У большинства людей с СРК диагноз устанавливается в возрасте 30 -50 лет 1
Считается, что на развитие СРК влияет несколько факторов, тесно взаимосвязанных друг с другом. Например, генетическая предрасположенность, психологические аспекты, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта2, в том числе спазм, который является одной из основных составляющих абдоминальной боли при СРК, и некоторые другие3.
СКР с диареей
СКР с запором
Смешанный вариант – чередование жидкого стула и запоров
Неопределенный подтип1, 4
Причины синдрома раздраженного кишечника до конца не изучены. Специалисты по данному вопросу до сих пор не пришли к единому мнению.
К наиболее распространённым причинам относятся5:
Основные неприятные симптомы – это боль или дискомфорт в животе3. Пациенты с СРК могут описывать дискомфорт в животе по-разному: кинжальная, ноющая или тупая боль, вздутие в животе, его «переполнение» или даже ощущение жжения. Обычно боль усиливается после приема пищи, а у женщин также и во время менструации1,3.
Другие симптомы включают в себя:
Люди с СРК могут также испытывать симптомы, не связанные с изменением функционирования желудочно-кишечного тракта, в том числе:
СРК зачастую сильно снижает качество жизни, пациенты обнаруживают, что их симптомы не позволяют им ходить на работу или полноценно заниматься другими видами деятельности1,3.
Постановка диагноза «синдром раздраженного кишечника» начинается с комплексного обследования, в ходе которого важно обратить внимание на предъявляемые пациентом жалобы.
Таковыми жалобами могут быть:
При этом симптомы должны отмечаться у больного в последние 3 месяца при общей продолжительности наблюдения не менее 6 месяцев. Кроме того, важно наличие хотя бы двух из трех признаков:
Также необходимо учитывать «симптомы тревоги», которые могут указывать на органическую патологию и требовать углубленного обследования:
При наличии симптомов СРК следует провести ряд лабораторных исследований:
Также используют инструментальные методы диагностики: УЗИ органов брюшной полости, эндоскопическое исследование (для исключения целиакии), колоноскопию с биопсией (для исследования стенки толстого кишечника)1.
Лечение СРК комплексное. К консервативным методам терапии относят контролирование стрессовых ситуаций и внесение изменений в свой рацион и образ жизни1. Важно не допускать длительных перерывов между приемами пищи и исключить кофеин, лактозу, фруктозу, сорбитол, уксус, алкоголь, перец, копчености, а также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование. Это газированные и алкогольные напитки, брокколи, белокочанная и цветная капуста3.
При смешанном варианте СРК и СРК с диареей возможно назначение диеты с низким содержанием определенных углеводов – таких, как фруктоза, фруктаны, лактоза и другими, известными как олиго-, ди- и моносахариды и полиолы. Они содержатся в определенных зерновых, овощах, фруктах и молочных продуктах1,7.
На основании симптомов врач может назначать1,9:
Одним из спазмолитиков, применяющихся для облегчения спазма при СРК (в качестве вспомогательной терапии), является Но-шпа® форте. Действующим веществом данного препарата является дротаверин, взаимодействие которого с ферментом ФДЭ4 и дальнейшая цепочка реакций способствуют расслаблению гладкой мускулатуры8.
Специфических мер профилактики СРК не существует1.
Одним из методов является соблюдение режима питания и диеты. Пищу рекомендуется принимать регулярно, употреблять достаточный объем жидкости, ввести в ежедневный рацион салаты, полноценный завтрак, первые блюда. Прием горячих блюд – не менее 2 раз в день. Из рациона следует исключить плохо переносимые продукты (молоко, мёд, шоколад и другие), отказаться от приема алкоголя 10.
