Боль, тянущие ощущения, дискомфорт внизу живота, спазмы и давящее чувство: все эти неприятные симптомы нередко ощущают от 40 до 90 % женщин в первые дни менструаций1.

К сожалению, столетиями этот естественный процесс воспринимался как нечто «грязное»: женщин не пускали в места культов, запрещали появляться в общественных местах, прикасаться к священным предметам, чтобы не осквернить их. Эта практика сделала из менструации нечто табуированное, о чем нельзя говорить. Поэтому женщины нередко терпеливо пережидали любой дискомфорт, связанный с данным периодом.

Считается, что только с началом XIХ века менструирующим женщинам было рекомендовано оставаться дома, больше отдыхать, избегать физических нагрузок и банных процедур.

Боли внизу живота при месячных: причины

Менструация носит болезненный характер с момента своего появления у многих девушек2. В некоторых случаях выраженность дискомфорта приобретает сильный характер — до потери работоспособности на несколько часов или дней. Врачи обычно называют это состояние «дисменорея»3.

В зависимости от появления дисменорею подразделяют на первичную и вторичную. Первичная проявляется уже в первые годы после первой менструации или одновременно с ней. Вторичная дисменорея является проявлением некоторых заболеваний репродуктивной системы3.


Течение дисменореи, кроме боли, может включать в себя различные симптомокомплексы, в том числе с эмоциональными и психологическими проявлениями3-5.

Также возможно развитие физической слабости и повышенной утомляемости3,4.

Первичная дисменорея: причины, проявления

По происхождению выделяют три типа первичной дисменореи5:

Спазмогенная

Спазм гладкой мускулатуры вызывает дискомфорт и болевые ощущения.

Психогенная

Вызвана соматическим ответом на психогенные раздражители: усиливается при повышенной тревожности, стрессе, страхе болезненных месячных.

Характерна для лабильного типа нервной системы, при астенизации, склонности к тревожным реакциям.

Эссенциальная

Считается врожденной особенностью, возможно, обусловлена снижением порога болевой чувствительности.


Повышенный выброс простагландинов (ПГ) также может способствовать усиленному сокращению матки, что приводит к гипоксии ее тканей и, как следствие, ноющим болям внизу живота у женщин. У пациенток с болезненными менструациями может отмечаться повышение концентрации простагландинов в крови по сравнению с женщинами без менструальной боли, и чем выше уровень простагландинов, тем тяжелее может быть болевой синдром6, 7.


О вторичной дисменорее

Причиной вторичной дисменореи уже являются различные патологические состояния, наиболее часто — эндометриоз и аденомиоз. Также ее причиной могут быть миома матки, хронические воспалительные процессы в малом тазу, пороки развития матки и репродуктивных органов, применение внутриматочной контрацепции, варикозное расширение пристеночных тазовых вен и др.1, 3

Когда пора обратиться к врачу?

В первую очередь при болезненных месячных женщине необходимо обратиться к гинекологу, чтобы исключить причины боли внизу живота, не связанные с менструацией. Для этого врачу нужно рассказать о характере болевых ощущений, времени их возникновения, сопутствующих заболеваниях, наследственной отягощенности. В качестве дополнительного исследования гинеколог может направить на УЗИ органов малого таза, проверить гормональный профиль, взять мазок из половых путей, назначить общий и биохимический анализ крови1.

В отдельных случаях может понадобиться осмотр полости матки с помощью эндоскопа1.

Терапия боли при месячных у женщин

Лечение дисменореи может включать1:

  • физиотерапию (гальванизация воротниковой зоны, бальнеотерапия, также возможно назначение иглорефлексотерапии);
  • фармакотерапию (в основном для облегчения болевых ощущений);
  • психотерапию (с целью снижения страха в отношении болезненной менструации).

Фармакотерапия дисменореи может заключаться в применении нестероидных противовоспалительных средств, гестагенов, а также вспомогательных средств, например спазмолитиков. Также дополнительно могут быть назначены витамины. Стоит отметить, что при терапии вторичной дисменореи главным является лечение основной органической патологии1.

Но-шпа® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе12, бережно расслабляя напряженные мышцы8

Что делать при боли у женщин во время месячных

Изменение образа жизни и диеты также может помочь в борьбе с неприятными ощущениями во время месячных. Женщинам в период до и во время менструации рекомендуется установить рациональный режим труда и отдыха, избегать стрессов, ночных смен, переработок, ношения тяжестей, переутомления, психоэмоциональных нагрузок5, 9, 11.

Полезны спокойные пешие прогулки, ночной сон не менее 7 часов в сутки. Из пищевых добавок можно рекомендовать омега-3 жирные кислоты, препараты витаминов группы В, витамин Е по согласованию с врачом5, 9-11.


Многие девушки, страдающие дисменореей, считают боли внизу живота при месячных неизбежным фактом, не требующим врачебного внимания. Однако болевой синдром при дисменорее со временем может не только сохраняться, но и усиливаться с годами5.

Поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью к гинекологу для обследования и подбора эффективной терапии.

Узнайте больше о препарате Но-шпа® форте

узнать

MAT-RU-2004578 — 1.0 — 12.2020.

  1. Синчихин С.П., Мамиев О.Б., Сувернева А.А., Какурин В.И. Дисменорея — современный взгляд на этиологию, патогенез, диагностику, клинику и лечение (обзор литературы) // Астраханский медицинский журнал. 2010. № 1.
  2. Сасунова Р.А., Межевитинова Е.А. Современный взгляд на терапию первичной дисменореи // Гинекология. 2009; 1: 60-62.
  3. Унанян А.Л., Сидорова И.С. и соавт. Дисменорея, эндометриоз, аденомиоз: клинико-патогенетические взаимоотношения // Гинекология. 2018; 20 (1): 9-15.
  4. Джобава Э.М., Логинова К.Б. Дисменорея. Современный взгляд на этиопатогенез и терапию в практике акушера-гинеколога // Акушерство и гинекология. 2014; 11: 23-28.
  5. Чушков Ю.В. Лечение дисменореи: современные возможности применения нестероидных противовоспалительных средств // Фарматека. 2011; 13: 31-36.
  6. Буралкина Н.А. Дисменорея: патогенетическое обоснование фармакотерапии // Мед. современ. акуш. и гинекол. 2018; 7: 23-26.
  7. Кулагина Н.В. Спазмолитическая терапия первичной дисменореи // Медицинский совет. 2018; 13: 180-184.
  8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Но-шпа® форте (таблетки). Рег. удостоверение П N015632/01.
  9. Лекарева Т.М. Методы коррекции предменструального синдрома // Лечащий врач. 2007; 10: 28-30.
  10. Ee C, Pirotta M. Primary dysmenorrhoea — evidence for complementary medicine, Aust Fam Physician. 2006 Nov; 35 (11): 869.
  11. Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Залесская С.А. Первичная дисменорея: стратегия и тактика лечения // Гинекология. 2018. № 1.
  12. Наиболее часто абдоминальные боли являются следствием спазма гладкомышечных элементов полых органов. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения / Под общ. ред. В.Т. Ивашкина. — М.: Литтерра, 2003. — 1046 с.