Регулярно в жизни почти каждой женщины наступает день Х — день, когда плохое самочувствие и эмоциональные всплески вновь могут дать о себе знать. Подобное состояние можно описать тремя буквами, знакомыми многим женщинам: ПМС (предменструальный синдром)1.

С ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ В РАЗНЫХ ЕГО ПРОЯВЛЕНИЯХ СТАЛКИВАЮТСЯ ДО 80-90 % ЖЕНЩИН В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ1.

Еще недавно считалось, что делать с ПМС ничего не нужно. К счастью, сегодня существуют способы облегчить этот непростой период.

Причины ПМС

Соотношение половых гормонов

Поскольку ПМС не развивается до прихода первых месячных, после наступления у женщины менопаузы и во время беременности, одной из теорий его развития является изменение соотношения половых гормонов. Также существует мнение, что патологические реакции могут возникать в ответ на изменение метаболизма прогестерона2,3.

Концепция «водной интоксикации»

Концепция «водной интоксикации» объясняет явление задержки жидкости в тканях организма женщины и появляющиеся по этой причине симптомы (отеки, неприятные ощущения в молочных железах, увеличение массы тела)3,4. Предположительно, данные изменения обусловлены нарушениями в оси «ренин — ангиотензин — альдостерон». Под действием стресса происходит опосредованное повышение альдостерона. Предшественник ангиотензина, в свою очередь, секретируется печенью при участии эстрогенов. Данные процессы способствуют задержке жидкости в тканях организма3.

Нехватка фолатов

Ухудшать психоэмоциональное состояние при ПМС может и нехватка фолатов. Фолиевая кислота и ее производные принимают непосредственное участие в обмене нейромедиаторов (дофамина, серотонина), от уровня и соотношения которых зависит настроение2.

Симптомы

Говоря научным языком, ПМС — симптомокомплекс, характеризующийся циклически повторяющимися физическими, психоэмоциональными, когнитивными, поведенческими признаками, которые развиваются в лютеиновую фазу цикла (за 2–14 дней перед менструацией) и негативно сказываются на качестве жизни, социальной и практической деятельности женщины5,6.

Кто-то в преддверии менструации может страдать от боли в животе, кто-то может становиться раздражительной и подавленной, быстро уставать или страдать от головной боли. Неприятные симптомы могут проявляться по одному или в комплексе, всего же их выделяют около 1506,7.

Наиболее распространенные симптомы ПМС

Эмоциональные6,8:

  • внезапно возникающие печаль, плаксивость;
  • постоянная злость и раздражительность;
  • тревога или напряжение;
  • резко сниженное настроение и чувство безнадежности;
  • пониженный интерес к обычной деятельности;
  • невозможность сосредоточиться;
  • изменение аппетита, переедание;
  • нарушение сна;
  • утомляемость и слабость (без причины).

Физические7,8:

  • боли в животе;
  • вздутие живота;
  • мышечная и суставная боль;
  • увеличение веса;
  • отеки;
  • болезненность молочных желез;
  • головная боль.

Формы ПМС

На основании типа главенствующих симптомов различают 4 ведущие клинические формы ПМС3:

Нервно-психическая

По встречаемости занимает главенствующую позицию (выявляется у 43,3 % страдающих от ПМС женщин). Характеризуется раздражительностью, общей слабостью, приступами агрессии, депрессией, слезливостью, нетерпимостью к запахам и звукам, онемением в конечностях, газообразованием в животе. У молодых пациенток при упомянутой форме преобладают депрессивные расстройства, в зрелом возрасте чаще встречается агрессивность.

Цефалгическая

Диагностируется у 20 % пациенток с ПМС и считается второй по распространенности. Зачастую она может сопровождаться головной болью (пульсирующей, дергающей), которая исходит из височной доли, тошнотой с рвотой, головокружением, онемением конечностей, потливостью, болями в области сердца и некоторыми другими признаками.

Отечная

Занимает 3-е место по частоте встречаемости. В наибольшей степени такая форма ПМС диагностируется у молодых девушек. Задержка жидкости может достигать 500-700 мл, что проявляется отечностью лица и конечностей. Данной разновидности ПМС сопутствуют повышенная чувствительность молочных желез, кожный зуд, раздражительность, вздутие живота, потливость, слабость.

Кризовая

Наименее распространена, но имеет наиболее тяжелые проявления. Кризы начинаются, как правило, с роста артериального давления, возникновения страха смерти, паники, онемения конечностей, стеснения в груди, чаще возникают в ночное время или вечером и завершаются обильным мочеотделением.

Атипичная

Помимо основных четырех форм существует атипичная форма, которая может протекать в виде повышения температуры, патологической сонливости, аллергических реакций, мигрени с офтальмологическими нарушениями3.

Как лечить ПМС

Предменструальный синдром попал в поле зрения ученых и медиков не так давно, и причины ПМС пока ясны не до конца. Существует несколько версий, но все они находятся на уровне теории. Ясно одно: гормоны ответственны за развитие ПМС, точнее, гормональные изменения во время менструального цикла3.

Тем не менее способы и средства лечения ПМС у женщин существуют, и врач поможет подобрать правильное лечение. На консультации доктор расскажет о процессах, происходящих в организме во время ПМС, способах облегчения его проявлений, назначит необходимые обследования и терапию.

ЛЕЧЕНИЕ ПМС БУДЕТ ЗАВИСЕТЬ ОТ СИМПТОМОВ И ИХ ВЫРАЖЕННОСТИ, ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАЦИЕНТКИ И ДРУГИХ ОСОБЕННОСТЕЙ. ОСНОВНЫМИ МЕТОДАМИ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЮТСЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ, ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. ВЫБОР МЕТОДА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВРАЧОМ3.

Но-шпа® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе17, бережно расслабляя напряженные мышцы16

Режим и физические нагрузки

Регулярные физические нагрузки способствуют снижению уровня стресса и увеличению выработки эндорфинов6. Можно выбрать что-то, к чему лежит душа, — плавание, быструю ходьбу, бег трусцой, велосипед, ритмическую гимнастику — и уделять занятиям от получаса в день большую часть недели.

Наверняка физические нагрузки позволят скорректировать график: вовремя отправляться ко сну и хорошо высыпаться. Это не менее важно, чем умеренные рабочие нагрузки и благожелательная атмосфера6.

Регулярные физические нагрузки входят в тактику ведения женщин с ПМС6

Питание

Следует стараться придерживаться здоровой и сбалансированной диеты: при ПМС оптимально, чтобы 20 % рациона составляли белки, 20 % — жиры и 60 % — сложные углеводы9. Пищу желательно есть небольшими порциями в течение всего дня, чтобы исключить длительные периоды времени без еды3.

К некоторым продуктам при ПМС стоит отнестись с осторожностью9:

  • Поваренная соль. Ее избыточное потребление связано с такими симптомами ПМС, как вздутие живота и отечность. Поэтому старайтесь есть меньше соленых блюд и продуктов.
  • Рафинированный сахар. По возможности следует избавиться от рафинированного сахара в своем рационе. А вот потребление сложных углеводов в составе таких продуктов, как каши, фрукты, овощи, следует увеличить2. Легкие закуски, богатые углеводами, могут повышать уровень пищевого триптофана, который в свою очередь увеличивает выработку серотонина, что улучшает настроение10.
  • Кофеинсодержащие напитки — чай, кофе, кола.
  • Также следует ограничить прием алкоголя2.

Другие вещества, наоборот, помогают в лечении ПМС. Так, витамин В6 участвует в синтезе нейромедиаторов5, витамины А и Е — в реакциях тканевого обмена, С — еще и в синтезе стероидных гормонов, а также способствует улучшению чувствительности эндометрия к прогестерону3,11.

Необходимы и полиненасыщенные жирные кислоты, которые помогают облегчению менструальных болей и тревожных расстройств12. Их источники — оливковое масло, рыба и морепродукты13. Важны минералы, особенно кальций, цинк, медь, магний, дефицит которого чреват повышенной раздражительностью, нарушениями сна, болями и спазмами в мышцах3,5,14. Магний и витамин В6 могут положительно влиять на течение предменструального синдрома3,5.

РАЗБИРАТЬСЯ, ЧЕГО НЕ ХВАТАЕТ В ОРГАНИЗМЕ, А ЧТО, НАОБОРОТ, В ИЗБЫТКЕ, ЛУЧШЕ НЕ САМОСТОЯТЕЛЬНО, А ПРИ УЧАСТИИ ВРАЧА, КОТОРЫЙ ПОМОЖЕТ СОСТАВИТЬ ПРАВИЛЬНОЕ МЕНЮ И ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ НАЗНАЧИТ ВИТАМИНЫ ИЛИ ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС.

  • Ноющие и тянущие боли внизу живота хорошо знакомы многим женщинам. При этом важно не отлеживаться дома, а проконсультироваться с врачом.

При менструальной боли в качестве вспомогательной терапии могут применяться миотропные спазмолитики, которые способны воздействовать на клетки гладкой мускулатуры, например Но-шпа® форте15,16.

Дело в том, что причиной предменструальных болей может являться патологическое повышение сократительной активности мышечного слоя матки (миометрия), нарушение кровообращения, а также повышение чувствительности тканей к медиаторам боли15. Действующим веществом препарата Но-шпа® форте является дротаверин — ингибитор фермента фосфодиэстеразы (ФДЭ) IV типа. Дротаверин обладает спазмолитическим действием, а также способствует улучшению кровоснабжения тканей благодаря сосудорасширяющему эффекту, что способствует уменьшению болевого синдрома16.

Наличие предменструального синдрома не повод ежемесячно терпеть указанные симптомы. Если помнить, что неприятные состояния перед месячными можно контролировать и быть в форме, подобрав лекарства, витамины и другие средства, справляться с такими периодами станет легче.

СПОКОЙСТВИЕ, ТОЛЬКО СПОКОЙСТВИЕ

Узнайте больше о препарате Но-шпа® форте

узнать

MAT-RU-2003396 — 1.0 — 11.2020

ПМС — предменструальный синдром

  1. Reid R.L. Premenstrual Dysphoric Disorder (Formerly Premenstrual Syndrome) // Endotext. MDText.com, Inc., 2000.
  2. Андреева Е.Н., Абсатарова Ю.С. Предменструальный синдром: обзор литературы. Гинекология. 2019; 21 (2): 38-43.
  3. Яковлева Э.Б., Бабенко О.М. и соавт. Предменструальный синдром. Медицина неотложных состояний. 2014; 3 (58): 159-163.
  4. Пономаренко Т.В., Стрельченко Ю.И. Патогенетическая посиндромная классификация предменструального синдрома (обзорная статья). Смоленский медицинский альманах. 2017; 1-6.
  5. Прилепская В.Н., Довлетханова Э.Р. Предменструальный синдром и качество жизни женщины. Эффективность фитопрепаратов. В помощь практическому врачу. Медицинский совет. 2017; 13: 15-19.
  6. Гулиева Л.П., Юренева С.В. Предменструальный синдром: клиника, диагностика и терапевтические подходы. Медицинский совет. 2017; 2: 106-111.
  7. Доброхотова Ю.Э. Клинические особенности болевых симптомов при предменструальном синдроме. Вестник РГМУ. 2017: 88-93.
  8. Сметник В.П. Предменструальный синдром. Лечащий врач. 07.2003.
  9. Barnhart K.T., Freeman E.W., Sondheimer S.J. A clinician’s guide to the premenstrual syndrome // Medical Clinics of North America. 1995; 79 (6): 1457-1472.
  10. Курушина О.В., Мирошникова В.В. и соавт. Предменструальный синдром: неврологические аспекты. Регулярные выпуски «РМЖ». № 13 от 28.07.2016: 866-869.
  11. Татарова Н.А., Линде В.А. и соавт. Гормономодулирующая и циклическая витаминотерапия нарушений менструального цикла и предменструального синдрома. РМЖ. 2017; 2: 86-90.
  12. Мустафин Ч.Н. Предменструальный синдром и мастопатия. Лечащий врач. 06.2016. Дата обращения 06.08.2020.
  13. Ганчар Е.П., Кажина М.В., Яговдик И.Н. Клиническая значимость омега-3-полиненасыщенных жирных кислот в акушерстве // Журнал ГрГМУ. 2012. № 2 (38).
  14. Керимов А.А., Алиева Н.Р. Вопросы диагностики и значения уровня магния в организме
человека // Биомедицина (Баку). 2016. № 4.
  15. Кулагина Н.В. Спазмолитическая терапия первичной дисменореи. Медицинский совет. 2018; 13: 180-184.
  16. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Но-шпа® форте (таблетки). Рег. удостоверение П N015632/01.
  17. Наиболее часто абдоминальные боли являются следствием спазма гладкомышечных элементов полых органов. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения / Под общ. ред. В.Т. Ивашкина. — М.: Литтерра, 2003. — 1046 с.